牛皮癣是一种慢性、非传染性的皮肤病，常见于背部、四肢和头皮等部位。出现皮肤上的鳞屑、红斑和返色等症状，给患者带来很大的困扰。关于牛皮癣是邪在外还是内，我们需要思考以下几个方面：
第一，中医理论中的分析。根据中医理论，人体经络血液的运行是十分重要的，如果因为内部环境原因导致经络阻塞，容易导致生命气血运行不畅，进而导致各种疾病的产生。对于牛皮癣的发生，有人认为是由于体内邪气外溢所致。但是在实际中，真正能够影响体内的内在因素有很多，比如说饮食习惯、生活环境、情绪等等，所以从这个角度来讲，不能简单地认为牛皮癣是邪在外。
第二，西医解读牛皮癣的成因。虽然牛皮癣确切的病因仍然不是很清楚，但是我们可以通过一些相关的研究和临床实验来对其成因进行解读。目前，认为牛皮癣是由于免疫系统失调所导致的一种自身免疫性疾病。正常情况下，人体的免疫系统会保护我们不受外部的侵害，但是过度的免疫反应可能会导致自身组织的破坏。具体到牛皮癣来说，可能是由于体内的免疫细胞攻击了正常皮肤细胞而引起病变。
第三，治疗牛皮癣的方法。无论是西医还是中医，在治疗牛皮癣的方法上都非常注重综合治疗，在充分了解患者的具体情况后采用不同的方法进行治疗。在中医理论中，治疗牛皮癣的主要方法是疏风清热、活血化湿、益气祛风等，在改善体内环境的同时辅助调节免疫系统的功能。而西医的治疗方法则更多地注重使用外用药物、光照疗法等，通过直接作用皮肤表层抑制炎症反应。可以看到，无论是中医还是西医的治疗方法都强调改善体内环境和改变生活方式等手段来协助调节免疫系统的功能，这也意味着牛皮癣可能既有外在的因素，也有内在的因素。
综上所述，虽然我们不能简单地认为牛皮癣是邪在外或者是邪在内，但是可以通过多方面的研究来对其成因进行解读。无论是中医还是西医，在治疗牛皮癣时都会注重改善体内环境和调节免疫系统的功能，因此我们也不应该过于纠结牛皮癣是邪在外还是邪在内，而是要尽可能摆脱严格的二分法思维，理性地对待复杂的疾病问题。
